Бактеріальний вагіноз — це найпоширеніший тип порушення мікрофлори піхви, який може виникнути внаслідок багатьох чинників: від стресу та гормональних змін до використання агресивних засобів інтимної гігієни. Хоча вагіноз не вважається класичною інфекцією, що передається статевим шляхом, його вплив на жіноче здоров’я може бути суттєвим. Вчасне виявлення та діагностика дозволяють уникнути ускладнень — запалень, рецидивів та зниження імунітету.

Як зрозуміти, що є проблема

Основні симптоми бактеріального вагінозу:

• рясні виділення сірого або білуватого кольору;
• неприємний запах, що нагадує «рибний» (особливо після інтимної близькості);
• легкий свербіж або печіння;
• іноді — повна відсутність скарг, при цьому зміни мікрофлори вже відбуваються.

Самостійно поставити діагноз неможливо — для підтвердження потрібне лабораторне обстеження. У таких випадках гінеколог може порекомендувати пройти базову діагностику, що охоплює кілька аналізів. Зробити це можна як у державних закладах, так і у приватних лабораторіях. Наприклад, комплексне тестування на стан мікрофлори піхви доступне в мережі лабораторій Medilab Плюс.

Чому важливо не плутати з молочницею

Жінки часто помилково приймають бактеріальний вагіноз за кандидоз (молочницю) через подібність симптомів — виділення, свербіж, дискомфорт. Однак лікування цих станів принципово відрізняється. Протигрибкові препарати неефективні проти гарднерели — основного збудника вагінозу. Тому перед початком будь-якої терапії потрібно здати точні аналізи.

Які аналізи виявляють бактеріальний вагіноз

1. Мікроскопія мазка (мазок на флору)

Це перший і найпростіший аналіз, який показує:

• ступінь чистоти піхви;
• наявність ключових клітин (епітелію, вкритого бактеріями);
• зменшення кількості лактобацил;
• зростання умовно-патогенних бактерій, включно з гарднерелою.

🔸 Норма — переважання лактобацил, pH < 4.5, ключові клітини відсутні.
🔸 Вагіноз — мало лактобацил, ключові клітини присутні, pH > 4.5.

Мікроскопія дозволяє лікарю побачити картину змін, але не завжди вказує на точного збудника — для цього застосовуються інші методи.

2. ПЛР на Gardnerella vaginalis

Полімеразна ланцюгова реакція — це точний метод виявлення ДНК бактерій. Він:

• дозволяє визначити наявність гарднерели навіть у невеликих кількостях;
• підходить для жінок і чоловіків (носіїв);
• застосовується як для первинної діагностики, так і для контролю лікування.

🔸 Якщо ПЛР позитивний — бактерія присутня. У поєднанні з симптомами та мікроскопією це підтверджує діагноз вагінозу.

3. Бактеріологічний посів на гарднерелу

Цей метод дозволяє:

• точно визначити кількість бактерій (у КУО/мл);
• оцінити чутливість до антибіотиків.

🔸 Якщо в посіві гарднерела перевищує 10⁴ КУО/мл — це вказує на клінічно значущий процес, який потребує лікування.

Посів особливо важливий при рецидивах або неефективному попередньому лікуванні.

4. pH-тест піхвового середовища

pH піхви в нормі має бути 3.8–4.5. Підвищення цього показника — непряма ознака бактеріального вагінозу.

🔸 При pH > 4.5 і наявності симптомів слід пройти глибше обстеження.

pH-тест можна проводити вдома, але точну оцінку надає гінеколог під час огляду.

5. Аміновий тест (тест Віфа)

Метод заснований на додаванні розчину KOH до мазка. Якщо з’являється різкий рибний запах — тест вважається позитивним.

Цей аналіз використовується безпосередньо під час огляду. Його не проводять у лабораторії, але він доповнює інші результати.

Комплексне обстеження в реальних умовах

У медичній практиці зазвичай використовують відразу кілька методів: мазок, ПЛР та pH-тест. Такий підхід дозволяє уникнути помилок і поставити правильний діагноз. У лабораторіях Medilab Плюс пацієнтки можуть пройти повне гінекологічне обстеження — з отриманням результатів упродовж 1–2 днів.

Підготовка до аналізів: як не зіпсувати результат

Щоб дані були достовірними:

• не використовуйте свічки, гелі, креми 48 годин до аналізу;
• утримуйтесь від статевих контактів дві доби до обстеження;
• не спринцюйтесь;
• не мочіться щонайменше 2 години перед забором мазка;
• аналізи краще здавати на 5–7 день менструального циклу.

Що означають результати аналізів

🔹 Мікроскопія: наявність ключових клітин, зниження лактобацил.
🔹 ПЛР: виявлено гарднерелу = підтвердження бактеріального вагінозу.
🔹 Посів: кількість бактерій > 10⁴ КУО/мл — інфекція активна.
🔹 pH > 4.5 — середовище сприятливе для патогенів.

Чому не можна ігнорувати вагіноз

Навіть якщо симптоми не турбують, тривалий бактеріальний вагіноз:

• створює умови для розвитку інших інфекцій (хламідіоз, мікоплазмоз);
• спричиняє рецидивуючі цистити;
• у вагітних підвищує ризик передчасних пологів, інфікування плоду;
• може призводити до хронічних запальних процесів у матці й придатках.

Самолікування або використання лише антисептиків — неефективні. Необхідно знати точну причину змін у мікрофлорі.